may 24-part 2-1

May 24: Part II-1 幕賢的case


我們已經閲讀了幕賢的案例；讓我們先靜下來，回想他的成長過程和現在的人格特點：早年創傷---自我封閉---長大成人，渴望交往，但是在人際關係中呈現出 1）孩童行爲 （自戀）：自己想要的/和別人想要的，分不清 2)思維跳躍分散 3)經常體驗交往挫折。家裏人處於保護他，把他關了起來，不讓他和社會正常交往



癥狀分析篇：

人格障礙：是氣質性？是智力? 是認知? 還是行爲上的問題?
相對于病症，屬於人格問題


自戀：内外不分, 無法分別自己對自己的評價，和外界的評價：eg: 嬰兒之愛；PAC 中的C; eg: 按自己的想法和需要，造出一個機器人愛我自己—機器人愛我的方式，是我最想要別人愛我的方式


无法或者很難分辨内在及外在的经验 (嚴重的情況，精神分裂症)


自戀的防禦機制 (or “一級防禦”) 為最接近嬰兒期的防禦機制，對成人有害


參閲講義：“自戀”；“自戀的防禦機制”


分裂型人格障礙，童年（最需要群體溫暖的時候）受到創傷，被群體抛棄和傷害過，導致，離群索居，從群體和社會生活中分裂出來，無意願和能力同社會交往。主要表現是情感冷淡。 幕賢早年的創傷和自我封閉，適合分裂型人格障礙；但是，分裂型人格障礙，在認知上面障礙---刻意不願意和人群交往,自我封閉. 幕賢沒有交往上的情感冷淡. 雖然他有交際技巧上面的困難，但是願意交往，僅僅是缺乏人際交往常識。我個人認爲，說他分裂型人格障礙，似乎不太確切
幕賢有某种意義上的“人格分裂”（同時存在一個人中的矛盾体）：他一面害羞羞澀，擔心別人評價，一面渴望親近，滔滔不絕

什麽是分裂：我們可以用古代「官逼民反」的故事，來想像 人格分裂的過程。當官方以種種嚴苛律法堵塞人民強烈的欲望時，這股渴望不但不會斷絕，還會累積擴散，直至爆發

人格分裂，主要是為了突破原來人格的重重限制，表達壓抑在內心裡，受到原來人格過度監控，無法表露舒解的情緒和行為。

例如，一個平常十分拘謹、內向的人，有時卻可能表現得豪放大方、喋喋不休，這 其實是他扭曲、積累許久，渴望和他人親密的能量瞬間爆發的緣故。


面對內在最深層的問題：分裂人格呈現的往往是原來人格想做卻又不敢或不能做的部分，所以治療師和患者的家人如果能瞭解分裂患 者壓抑的念頭，接納、鼓勵他們表達想法、做想做的事，幫助他們接納這些念頭是自己的一部分，並且學習以更合宜的方式去處理這些想法


參考：壓抑的表現和壓抑的引爆。
壓抑的原因很多。以下壓抑的原因不適合于幕賢，但是在我們華人中有不少這樣的人：這樣的人，首先假設了一個充滿敵意的環境.如果說善良，坦誠，信任帶來正面的能量波動，充滿敵意的假設則從一開始就帶來了負面的能量波動
這些人必須壓抑性格裡某些成分的主要原因在於：他們相信環境裡充滿威脅，對自己有敵意: 相信自己情緒表達得越清楚，就越可能引發人際間的衝突和攻擊；他們還相信自己不可能達到自我或別人 的期待，因而經常處在擔心別人加害、批評的妄想裡。然而越對自己沒信心，就越會以嚴格的道德標準規範自己，試圖完全棄絕性格裡自私、憤怒、怯懦等不被嘉許 的念頭，好讓自己成為一個更好的人。
但是，負面念頭卻依然還有浮上心頭的時刻，壓抑和圍堵並不能減少它們。我們的每個念頭都負荷著不可思議的 能量，這種能量會透過各種形式實踐自己，也就是說，在意識層上被我們壓抑住的念頭，仍會伺機展現自己—疾病就是它們最常見的表現形式。


治療篇：

行爲主義--系統脫敏療法 參閲講義: “系統脫敏療法”
“暗示”; “召喚” ： 比如，”女為悅己者容“
重新經歷感情創痛，但是是正面體驗，從而得到治療: the karaoke contest


參考: 個人病史家族，社會和歷史的原因

但精神病患和人格障礙的存在絕對具有家族性的意義。 這裡指的不是生物遺傳，而是家庭裡互動的模式，以及成員之間有意識及無意識的反應及影響。舉例來說，一個人格障礙可能以誇大的方式，演出外表強勢的母親 內在怯懦、無力的一面，因此在兒子的治療過程中，母親也必須嘗試改變自己，正視自己內在的恐懼，才能幫助兒子尋回勇氣。
從更深的層次來 看，精神病患其實是「有意」藉自己的病，宣洩家庭成員承受的集體壓力，並向外發出求救信號。讓家族的問題浮出檯面，當全家人因為這個病人而重新凝聚心力， 共同謀求解決之道時，不但可以幫助患者，更能幫助整個家庭解決危機。